По материалам статьи: Remah M. Kamelab. Prevention of postoperative peritoneal adhesions. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 2010, 150, 2: 111-118

ПРИЧИНЫ СПАЕК В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

• ГРУБЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ С ТКАНЯМИ
• ГИПОКСИЯ И ИШЕМИЯ ТКАНЕЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ
• ТУПОЕ РАЗДЕЛЕНИЕ ИМЕЮЩИХСЯ СПАЕК
• ВЫСЫХАНИЕ ТКАНЕЙ И СЕРОЗНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ
• ИНФЕКЦИИ (ПЕРИТОНИТ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС В МАЛОМ ТАЗУ)
• ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ
• ПРИСУТСТВИЕ РЕАКТИВНЫХ ИНОРОДНЫХ ЧАСТИЦ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ, ТАЛЬК, ВОЛОКНА МАРЛИ)
• НАЛИЧИЕ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЖИДКОЙ КРОВИ И КРОВЯНЫХ СГУСТКОВ

СПОСОБЫ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ СПАЕК

• хирургический подход (лапароскопия/лапаротомия)
• хирургическая техника (принципы микрохирургии, использование лазера)
• хирургические адъюванты (фибринолитические препараты, антикоагулянты, противовоспалительные препараты, антибиотики, механическое разграничение - жидкость, пленки, гели)

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА

• Лапароскопия: использование достаточного количества теплого раствора Рингера для орошения в течение операции, применение SprayGel после операции
• Лапаротомия: строгое соблюдение принципов микрохирургии в течение операции, использование гепаринизированного Interceed на раневые поверхности
• Временная овариопексия к передней брюшной стенке в случае тяжелого эндометриоза тазовой брюшины
• Как можно более ранее поднятие больных и использование клизмы через сутки после операции для стимулирования кишечника