УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация
Беременная 28 лет поступила в роддом при сроке беременности 32 недель по направлению врача женской консультации.

Жалобы
При поступлении жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания
Повышение артериального давления в течение недели до 150/100 мм рт.ст., за медицинской помощью не обращалась. Антигипертензивные препараты не принимала.

Анамнез жизни
Хронические заболевания отрицает.
Аллергических реакций не отмечает.
Аппендэктомия в 16 лет.
Данная беременность первая, незапланированная.
АД до беременности в пределах 100/60 – 120/70 мм рт. ст.

Объективный статус
При поступлении состояние удовлетворительное.
Жалоб не предъявляет.
Пульс 78 в 1 минуту. АД 150/100 мм рт. ст.
Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Отеки голеней.
Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Тоны сердца ритмичные, шумов нет.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, диурез достаточный, дизурических расстройств нет.
Живот увеличен за счет беременной матки.
Матка в нормальном тонусе, безболезненная во всех отделах.
Положение плода продольное, головка плода над входом в малый таз.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное 148 в 1 минуту. Выделений из половых путей нет.
При влагалищном исследовании – оценка степени зрелости шейки матки по шкале Бишопа – 2 балла.

Суточная протеинурия
0,6 г/л в суточной порции мочи (N: <0,3 г/л в суточной пробе).

Допплерометрия артерий пуповины и средней мозговой артерии
Нарушения гемодинамики нет.

Ультразвуковое исследование фето-плацентарного комплекса
Фетометрия соответствуют сроку гестации. Плацента расположена по задней стенке, толщиной 30 мм, 1 степени зрелости. Количество околоплодных вод – нормальное.

Кардиотокография плода

ВОПРОСЫ

1. К необходимому для постановки диагноза лабораторному исследованию относится определение
- суточной протеинурии
- креатинина в крови
- лейкоцитов в крови
- глюкозы венозной плазмы

2. Для оценки состояния плода необходимо проведение (выберите 3)
- допплерометрии артерий пуповины и средней мозговой артерии
- магнитно-резонансной томографии плода
- определения фосфорилированного протеина-1 в цервикальном канале
- ультразвукового исследования фето-плацентарного комплекса
- кардиотокографии плода
- ультразвуковой неинвазивной фетальной кардиографии

3. Ваш предполагаемый основной диагноз
- Тяжелая преэклампсия
- Хроническая артериальная гипертензия
- Умеренная преэклампсия
- Гестационная артериальная гипертензия

4. К признаку, указывающему, что у Вашей пациентки имеется умеренная преэклампсия, относится
- уровень лейкоцитов в периферической крови 6,7 x 10⁹/л
- артериальное давление 150/100 мм рт. ст.
- уровень креатинина крови 65 мкмоль/л
- повышенное артериальное давление в течение недели

5. Вы диагностировали у беременной 32 недель умеренную преэклампсию и согласовали с пациенткой провести лечение и наблюдение в
- дневном стационаре районной женской консультации
- отделении патологии беременности учреждения 1 уровня
- отделении реанимации и интенсивной терапии учреждения 1 уровня
- отделении патологии беременности учреждения 2-3 уровня

6. Антигипертензивная терапия у данной пациентки должна включать
- два антигипертензивных препарата
- три антигипертензивных препарата
- один антигипертензивный препарат
- четыре антигипертензивных препарата

7. Антигипертензивным препаратом первой линии у данной пациентки является
- метилдопа
- верапамил
- нифедипин
- метопролол

8. По механизму действия препарат первой линии метилдопа, который Вы назначили данной пациентке для лечения АГ, относится к
- бета-адреноблокаторам
- бета-адреномиметикам
- блокаторам медленных кальциевых каналов
- альфа 2-адреномиметикам

9. Критерием начала антигипертензивной терапии является
- головная боль в течение 24-х часов и более
- уровень АД выше 160/110 мм рт. ст.
- снижение диуреза в сочетании с отеками
- уровень АД выше 140/90 мм рт. ст.

10. При угрозе преждевременных родов или если не исключена необходимость родоразрешения в ближайшие 7 дней, обязательно проведение профилактики респираторного дистресс синдрома в сроки беременности от ___________ недель
- 22 до 32
- 20 до 30
- 25 до 35
- 24 до 34

11. Целевой уровень АД при проведении антигипертензивной терапии у данной пациентки составляет: систолическое __________ мм рт. ст. и диастолическое __________ мм.рт.ст.
- 130-150; 80-95
- 120-129; 70-79
- 110-120; 60-70
- 100-110; 50-60

12. Беременным группы высокого риска развития ПЭ рекомендован прием _______________, начиная с 12 недель до родов
- допегита
- бисопролола
- верапамила
- аспирина