УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация
Беременная 35 лет доставлена бригадой скорой помощи в приемное отделение. Срок беременности 40 недель 5 дня.

Жалобы
На схватки в течение 4х часов.

Анамнез заболевания
Данная беременность 1. Наступила самопроизвольно.

Анамнез жизни
Детские инфекции отрицает;
Хронические заболевания других органов и систем отрицает.
Гинекологические заболевания отрицает.
Акушерский анамнез: I беременность – данная

Объективный статус
Состояние пациентки удовлетворительное.
Головной боли нет, зрение ясное.
Пульс 74, АД правая рука 115/75, левая рука 115/75 мм.рт.ст.
Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные.
Молочные железы мягкие, соски не изменены.
Живот увеличен беременной маткой, безболезненный при пальпации в доступных отделах.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Физиологические отправления в норме.
Отеков нет.

Окружность живота и высоты дна матки
Окружность живота 92 см. ВДМ 35 см.

Размер таза
Размеры таза 26*28*33*20 см

Кардиотокография
Тип КТГ - норма

Открытие шейки матки
Шейка матки сглажена, края тонкие, податливые, хорошо растяжимые. Открытие маточного зева 2-3. Плодный пузырь цел, вскрылся при осмотре, излилось 100мл светлых вод. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Мыс недостижим. Экзостозов нет.

Определение группы крови (А, В, 0) и резус-принадлежности
А (II) Rh положительный

ВИЧ, HBsAg, HCV, RW
ВИЧ отрицательный
HBsAg отрицательный
HCV отрицательный
RW отрицательный

Анализ мочи на белок

Клинический анализ крови

ВОПРОСЫ

1. Необходимыми лабораторными методами обследования при поступлении пациентки в стационар являются (выберите 3)
- определение группы крови (А, В, 0) и резус-принадлежности
- анализ мочи на белок
- анализ мочи по Нечипоренко
- общие желчные кислоты
- клинический анализ крови
- ВИЧ, HBsAg, HCV, RW

2. Необходимыми физикальными методами обследования пациентки являются: измерение (выберите 2)
- окружности живота и высоты дна матки
- окружности грудной клетки
- окружности бедра
- размеров таза
- размера стопы
- окружности плеча

3. Необходимым инструментальным методом обследования для определения дальнейшей тактики ведения пациентки является
- бронхоскопия
- МРТ таза
- фиброэзофагогастродуоденоскопия
- кардиотокография

4. При проведении влагалищного исследования необходимо оценить
- сужение размеров таза
- состояние придатков
- состояние позвоночника
- открытие шейки матки

5. По данным КТГ базальный ритм 170 ударов/минуту, вариабельность 15 ударов. Необходимо оценить тип КТГ как
- нормальный
- сомнительный
- патологический
- претерминальный

6. Дальнейшая тактика ведения пациента заключается в
- проведении вакуум-экстракции плода
- проведении кесарева сечения
- наблюдении за пациенткой
- наложении акушерских щипцов

7. Через 2 часа по данным КТГ базальный ритм 170 ударов/минуту, вариабельность 15 ударов, имеются повторные вариабельные децелерации. Можно оценить тип КТГ как
- нормальный
- сомнительный
- патологический
- претерминальный

8. Дальнейшая тактика при сомнительном типе КТГ пациента заключается в
- проведении вакуум-экстракции плода
- наложении акушерских щипцов
- наблюдении за пациенткой
- проведении кесарева сечения

9. Открытие шейки матки полное, головке плода в широкой части малого таза. По данным КТГ базальный ритм 190 ударов/минуту, вариабельность 4 удара в минуту более 50 минут. Тип КТГ
- патологический
- нормальный
- претерминальный
- сомнительный

10. Дальнейшая тактика при данном типе КТГ и акушерской ситуации заключается в
- наблюдении за пациенткой
- наложении акушерских щипцов
- проведении кесарева сечения
- проведении вакуум-экстракции плода

11. Во время операции кесарева сечения извлечен новорожденный на 4/5 баллов по шкале Апгар. Степень тяжести асфиксии при рождении у данного новорожденного
- легкая
- тяжелая
- отсутствует
- умеренная

12. После рождения новорожденного для оценки уровня гипоксии обязательным является оценка _____ пуповинной крови
- уровня глюкозы
- кислотно-основного состава
- уровня гемоглобина
- уровня билирубина